Kódy 09555, 09556, 09557 budou KL automaticky nasmlouvány
informace o nových kódech 09555, 09556, 09557
Dobrý den,
slíbili jsme, že vás budeme informovat kódech – 09555, 09556, 09557.
Dle sdělení ČPZP, ZPMV ČR a ZPŠ výkony ošetření dítěte 09555, 09556, 09557 budou automaticky nasmlouvány, jakmile bude k dispozici aktuální číselník výkonů.
Výkon 09543 je již historicky platný, pokud ho nemáte smluvní je potřeba o jeho nasmlouvání u pojišťovny zažádat.
Citace ze SZV:
16. OŠETŘENÍ DÍTĚTE
V případě ošetření dítěte se vykazují výkony č. 09555, 09556 a 09557. Výkony se vykazují s výkony, které byly poskytnuty dítěti do dne dosažení 18 let za jeho osobní přítomnosti.
Výkony se vykazují s výkony klinických vyšetření; pro vykázání výkonů č. 09555, 09556 a 09557 se u odborností 001 a 002 u výkonů klinických vyšetření zahrnutých podle vyhlášky podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, do kapitační platby nevyžaduje současné vykázání těchto výkonů klinických vyšetření. Výkony se dále vykazují s odbornými výkony odborností, které nemají stanovena klinická vyšetření, tj. odbornost 719, 780, 697, 809, 810, 902, 905, 910, 913, 916, 917, 919, 925, 926 a 927.
V jednom dni lze vykázat na jednoho pojištěnce jeden výkon č. 09555, 09556 nebo 09557 v rámci jedné odbornosti. Pokud dítě vyžaduje více vyšetření během jednoho dne, lze výkon vykázat u každé další odbornosti.
Výkony dále nelze vykazovat s výkony, kde je dítě v celkové anestezii, a dále s výkony odbornosti 014, 015, 106, 801, 802, 807, 808, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823 a 921.
151. V příloze v Kapitole 999 - univerzální mezioborové výkony popisu výkonu č. 09543 se věta první nahrazuje větou „Výkon se vykazuje s výkonem klinického vyšetření provedeným pojištěnci ode dne dosažení 18 let včetně při návštěvě u orálního a maxilofaciálního chirurga a ambulantního specialisty.“ a v části Bodová hodnota se číslo „0“ nahrazuje číslem „50“
14. 12. 2023